Νεφρολογικο Ιατρειο

Dr. med. Σωτήρης Σωτηρίου

Ειδικός Νεφρολόγος με εκπαίδευση και πολυετή εμπειρία στη Γερμανία (Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Έσσεν).
Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Χαϊδελβέργης.
Επιμελητής ΜΕΘ Κλινικής Αγίου Λουκά & Επιστημονικός Συνεργάτης ΓΝΘ Παπανικολάου.

Επικοινωνία Βιογραφικό
Dr. Σωτήρης Σωτηρίου

ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΣΕΙΣ

Εντατικολογία Μεταμοσχευτική Ιατρική Νεφρολογικός Υπέρηχος Επεμβατική Νεφρολογία Υπέρταση
Υπηρεσιες

Ολοκληρωμένη Νεφρολογική Φροντίδα

Στόχος του ιατρείου είναι η έγκαιρη διάγνωση, η σαφής ενημέρωση του ασθενούς και η εξατομικευμένη παρακολούθηση.

Επεμβατική Νεφρολογία

  • Νεφρολογικός υπέρηχος (πιστοποίηση Υπουργείου Υγείας)
  • Διαδερμικές βιοψίες νεφρού (Κλινική Άγιος Λουκάς)
  • Τοποθέτηση προσωρινών και μόνιμων καθετήρων αιμοκάθαρσης (Κλινική Άγιος Λουκάς)

Παρακολούθηση Χρονιών Νεφρικων Νόσηματων

  • Διαβητική Νεφροπάθεια
  • Ασθενείς με μονήρη νεφρό
  • Παρακολούθηση μεταμοσχευμένων ασθενών
  • Πολυκυστική Νεφρική Νόσος
  • Προετοιμασία για αιμοκάθαρση, περιτοναϊκή κάθαρση ή μεταμόσχευση

Διαγνωστική Νεφρολογία

  • Διερεύνηση αιματουρίας και λευκωματουρίας
  • Διερεύνηση οξείας νεφρικής βλάβης
  • Σπειραματικές παθήσεις
  • Αυτοάνοσες νεφρικές νόσοι
  • Γενετικά νεφρικά νοσήματα

Μεταβολικές Διαταραχές & Αρτηριακή Υπέρταση

  • Νεφρολιθίαση και πρόληψη υποτροπών
  • Υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις
  • Ηλεκτρολυτικές διαταραχές
  • Νεφρική αναιμία
  • Ρύθμιση αρτηριακής υπέρτασης
Νεφρολογικό Ιατρείο Υπηρεσίες
Βιογραφικο

Βιογραφικό

Σπουδές: Ο Dr. med. Σωτήρης Σωτηρίου γεννήθηκε στη Θεσσαλονίκη και φοίτησε στην Ιατρική Σχολή της Χαϊδελβέργης, όπου ολοκλήρωσε και τη διδακτορική του διατριβή.

Κλινική εκπαίδευση: Εργάστηκε στις νεφρολογικές κλινικές των Πανεπιστημιακών Νοσοκομείων του Βερολίνου, της Δρέσδης και του Έσσεν. Απέκτησε τους τίτλους ειδικότητας Παθολογίας και Νεφρολογίας, καθώς και εξειδικεύσεις στην Εντατική Θεραπεία και τη Μεταμοσχευτική Ιατρική (Ιατρικός Σύλλογος Βόρειας Ρηνανίας). Είναι πιστοποιημένος Υπερτασιολόγος της Γερμανικής Εταιρείας Υπέρτασης.

Κλινική εμπειρία: Διετέλεσε επιμελητής στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Έσσεν (Κέντρο Αναφοράς πολλών σπάνιων νεφρικών παθήσεων & μεταμοσχεύσεων), υπεύθυνος στη ΜΕΘ και στο τμήμα επεμβατικής νεφρολογίας/υπερήχων, καθώς και του πιστοποιημένου διεπιστημονικού κέντρου αγγειακής προσπέλασης. Έχει πραγματοποιήσει πάνω από 1000 βιοψίες και 500 τοποθετήσεις μόνιμων καθετήρων αιμοκαθαρσης. Διαθέτει άδεια εκτέλεσης υπέρηχων των οργάνων της ειδικότητας της Νεφρολογίας από το Υπουργείο Υγείας και είναι εκπαιδευτής σε σχετικά workshops.

Σήμερα: Από το 2022 βρίσκεται στην Ελλάδα ως επιμελητής στη ΜΕΘ της Κλινικής Αγίου Λουκά και επιστημονικός συνεργάτης του ΓΝΘ Παπανικολάου, διατηρώντας παράλληλα έμμισθη συνεργασία του με το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Έσσεν. Από το 2025 λειτουργεί το ιδιωτικό του ιατρείο στο Πανόραμα.

Ιατρείο Πανόραμα
Συχνες Ερωτησεις

Συχνές Ερωτήσεις

Τα νεφρά είναι όργανα σε σχήμα φασολιού, καθένα περίπου στο μέγεθος της γροθιάς σας. Βρίσκονται στο πίσω μέρος του σώματος, κάτω από τα πλευρά.Τα νεφρά έχουν απεκκριτική λειτουργία και αποβάλλουν άχρηστα προϊόντα του μεταβολισμού, τοξίνες και νερό. Παίζουν σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών, της οξεοβασικής ισορροπίας καθώς και της αρτηριακής πίεσης. Επιπλέον, τα νεφρά έχουν ενεργό ρόλο στον μεταβολισμό και παράγουν ζωτικής σημασίας ορμόνες, όπως η ερυθροποιητίνη, η οποία είναι απαραίτητη για την παραγωγή των ερυθρών αιμοσφαιρίων ή της ρενίνης που παίζει ρόλο στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης. Επιπρόσθετα, τα νεφρά παράγουν τη βιολογικά ενεργή μορφή της βιταμίνης D και είναι σημαντικά για τη ρύθμιση του μεταβολισμού των μετάλλων και για την υγεία των οστών.
Τα νεφρά είναι επίσης καθοριστικής σημασίας για την απομάκρυνση των άχρηστων ουσιών. Κάθε ημέρα φιλτράρουν περίπου 1.500 λίτρα αίματος για να αποβάλουν περίπου 1,5 λίτρο άχρηστων προϊόντων και νερού. Από αυτή τη διαδικασία σχηματίζονται τα ούρα, τα οποία ρέουν μέσω των λεγόμενων ουρητήρων προς την ουροδόχο κύστη.
Η ουροδόχος κύστη αποθηκεύει τα ούρα μέχρι να πάει κάποιος στην τουαλέτα. Οι άχρηστες ουσίες στο αίμα προέρχονται από τις τροφές που χρησιμοποιεί ο οργανισμός για τη λειτουργία των μυών και των κυττάρων, καθώς και για την ανανέωση και αυτοεπιδιόρθωσή του. Όταν ο οργανισμός χρησιμοποιήσει αυτές τις ουσίες, τα υπολείμματα περνούν στο αίμα. Εάν τα νεφρά δεν απομακρύνουν αυτές τις άχρηστες ουσίες, συσσωρεύονται στο αίμα και βλάπτουν το σώμα. Η διαδικασία της διήθησης λαμβάνει χώρα στο εσωτερικό των νεφρών σε πολύ μικρές μονάδες που ονομάζονται νεφρώνες. Κάθε νεφρό διαθέτει περίπου ένα εκατομμύριο νεφρώνες.
Ο νεφρώνας αποτελείται από το σπείραμα και το νεφρικό σωληνάριο. Στο σπείραμα γίνεται η διήθηση του αίματος, ενώ στα σωληνάρια πραγματοποιούνται επαναρρόφηση και έκκριση ουσιών. Αρχικά, τα σωληνάρια λαμβάνουν ένα μείγμα από άχρηστες ουσίες και από ουσίες που το σώμα μπορεί ακόμη να χρησιμοποιήσει. Στη συνέχεια, τα νεφρά διαχωρίζουν ουσίες όπως το νάτριο, ο φώσφορος και το κάλιο και τις επιστρέφουν στο σώμα μέσω του αίματος. Με αυτόν τον τρόπο τα νεφρά ρυθμίζουν τη συγκέντρωση αυτών των ουσιών στο σώμα. Μία σωστή ισορροπία είναι απαραίτητη για τη ζωή.
Ανατομία Νεφρού και Νεφρώνα - Σπείραμα και Σωληνάρια

Απεικόνιση ανατομίας νεφρού και η λειτουργία φιλτραρίσματος στον νεφρώνα.

Το έργο που επιτελούν τα νεφρά ονομάζεται νεφρική λειτουργία. Όταν τα νεφρά είναι υγιή, έχουν μαζί μια λειτουργία 100% η οποία είναι μεγαλύτερη από ότι χρειάζεται κάποιος. Μερικοί άνθρωποι γεννιούνται μόνο με ένα νεφρό και ζουν μια φυσιολογική, υγιή ζωή. Άλλοι δωρίζουν ένα νεφρό για μεταμόσχευση σε μέλος της οικογένειας ή σε φίλο. Μια μικρή μείωση της νεφρικής λειτουργίας συνήθως δεν προκαλεί προβλήματα. Άτομα με 50% νεφρική λειτουργία μπορεί να είναι υγιή, εφόσον η κατάσταση παραμένει σταθερή. Παρ’ όλα αυτά, πολλοί άνθρωποι με νεφρική λειτουργία λιγότερο από 50% μπορεί να έχουν μια επιδεινούμενη λειτουργία και να εμφανίσουν σοβαρά προβλήματα υγείας όταν αύτη πέσει κάτω από 20%.
Κάποιος μπορεί να φτάσει ακόμη και στο 10% της νεφρικής λειτουργίας χωρίς να αντιληφθεί ότι τα νεφρά του δεν λειτουργούν σωστά. Όταν η νεφρική λειτουργία πέσει κάτω από 15%, μπορεί να χρειαστεί πολύ σύντομα θεραπεία υποκατάστασης της νεφρικής λειτουργίας, όπως αιμοκάθαρση, ή μεταμόσχευση νεφρού.

Οι περισσότερες νεφρικές παθήσεις προσβάλλουν τους νεφρώνες και προκαλούν απώλεια της ικανότητάς τους να φιλτράρουν. Οι νεφρώνες μπορεί να υποστούν μια όξεια βλάβη, συχνά ως αποτέλεσμα ενος αυτοάνοσου νοσήματος ή τοξινών. Ωστόσο, οι περισσότερες νεφρικές παθήσεις καταστρέφουν τους νεφρώνες αργά και σιωπηλά. Μπορεί να περάσουν χρόνια ή ακόμη και δεκαετίες μέχρι να γίνει αντιληπτή μια νεφρική βλάβη. Οι συχνότερες αιτίες νεφρικής νόσου είναι ο διαβήτης και η υψηλή αρτηριακή πίεση.

Τα αυτοάνοσα νοσήματα του νεφρού είναι παθήσεις στις οποίες το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται λανθασμένα στους νεφρικούς ιστούς. Συχνά προσβάλλουν τα σπειράματα, προκαλώντας σπειραματονεφρίτιδα με πρωτεϊνουρία, αιματουρία και μείωση της νεφρικής λειτουργίας. Μπορεί να εμφανίζονται ως πρωτοπαθή νοσήματα ή στο πλαίσιο συστηματικών αυτοάνοσων νόσων, όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος. Η διάγνωση βασίζεται σε εργαστηριακά ευρήματα, ανοσολογικούς δείκτες και συχνά σε νεφρική βιοψία. Η θεραπεία στοχεύει στην ανοσοκαταστολή και στον έλεγχο της φλεγμονής, με σκοπό την επιβράδυνση ή αποτροπή της νεφρικής ανεπάρκειας.

Ορισμένες νεφρικές παθήσεις είναι κληρονομικές. Η πολυκυστική νόσος των νεφρών, για παράδειγμα, είναι μια συγγενής διαταραχή κατά την οποία αναπτύσσονται πολλές κύστες στα νεφρά. Οι κύστες αυτές μπορούν να καταστρέψουν τον νεφρικό ιστό, να μειώσουν τη νεφρική λειτουργία και να οδηγήσουν σε νεφρική ανεπάρκεια. Ορισμένα νεφρικά προβλήματα μπορεί να εμφανιστούν ήδη όταν το παιδί αναπτύσσεται ακόμη στη μήτρα. Ορισμένες νεφρικές παθήσεις μπορεί να εξελίσσονται σιωπηλά για μήνες ή ακόμη και χρόνια ή να παραμείνουν αδιάγνωστες μέχρι την ενήλικη ζωή. Η συχνότερη μορφή πολυκυστικής νόσου των νεφρών ονομαζόταν παλαιότερα πολυκυστική νόσος των ενηλίκων, επειδή τα συμπτώματα της υπέρτασης και της νεφρικής ανεπάρκειας συνήθως δεν ήταν εμφανή πριν από την ηλικία των 20 ή 30 ετών. Με τις σύγχρονες απεικονιστικές τεχνικές, οι γιατροί μπορούν πλέον να εντοπίζουν κύστες σε παιδιά και ενήλικες πριν εμφανιστεί οποιοδήποτε σύμπτωμα.

Τοξίνες και τραυματισμοί, όπως ένα άμεσο και ισχυρό χτύπημα στα νεφρά ή μια λοίμωξη μπορούν να οδηγήσουν σε νεφρική νόσο. Ορισμένα φάρμακα μπορεί να είναι τοξικά για τα νεφρά όταν λαμβάνονται τακτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Έχει διαπιστωθεί ότι παυσίπονα όπως η ιβουπροφαίνη και η δικλοφενάκη μπορεί να είναι επιβλαβή για τα νεφρά. Πολλοί παράγοντες που επιταχύνουν τη νεφρική ανεπάρκεια δεν έχουν ακόμη πλήρως διευκρινιστεί.

Ορισμένα νεφρικά προβλήματα εμφανίζονται ξαφνικά, σαν ένα οξύ επεισόδιο που βλάπτει τα νεφρά, κάποιες φορές στα πλαίσια ενός αυτοάνοσου νοσήματος. Μία λοίμωξη, μεγάλες απώλειες αίματος ή μεγάλη και απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης μπορούν επίσης να προκαλέσουν αιφνίδια νεφρική ανεπάρκεια. Ορισμένα φάρμακα ή τοξίνες μπορεί να κάνουν τα νεφρά να σταματήσουν να λειτουργούν. Αυτές οι αιφνίδιες επιδράσεις στη νεφρική λειτουργία ονομάζονται οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη απώλεια της νεφρικής λειτουργίας. Ωστόσο, αν τα νεφρά δεν έχουν υποστεί σοβαρή βλάβη, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να είναι αναστρέψιμη.

Τα περισσότερα νεφρικά προβλήματα εξελίσσονται αργά. Μπορεί κάποιος να έχει για χρόνια μια σιωπηλή νεφρική νόσο. Η σταδιακή απώλεια της νεφρικής λειτουργίας ονομάζεται χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ή χρόνια νεφρική νόσος.

Πέντε στάδια της χρόνιας νεφρικής νόσου
  • Στάδιο I (GFR ≥ 90): Η νεφρική λειτουργία είναι φυσιολογική ή σχεδόν φυσιολογική, αλλά υπάρχουν ενδείξεις βλάβης (π.χ. πρωτεΐνη στα ούρα). Οι περισσότεροι ασθενείς δεν έχουν συμπτώματα.
  • Στάδιο II (GFR 60–89): Ήπια μείωση της νεφρικής λειτουργίας. Συχνά δεν υπάρχουν συμπτώματα. Η νόσος μπορεί να παραμείνει σταθερή για πολλά χρόνια.
  • Στάδιο III (GFR 30–59): Μέτρια μείωση της νεφρικής λειτουργίας. Μπορεί να εμφανιστούν: κόπωση, αναιμία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, πρώιμες διαταραχές ηλεκτρολυτών.
  • Στάδιο IV (GFR 15–29): Σοβαρή μείωση της νεφρικής λειτουργίας. Η κατάσταση επιδεινώνεται και απαιτείται προετοιμασία για θεραπεία υποκατάστασης νεφρικής λειτουργίας. Τα επίπεδα κρεατινίνης και ουρίας στο αίμα αυξάνονται σημαντικά.
  • Στάδιο V (GFR < 15): Τελικού σταδίου νεφρική ανεπάρκεια. Οι νεφροί δεν μπορούν πλέον να υποστηρίξουν τις βασικές λειτουργίες του οργανισμού. Εμφανίζονται συμπτώματα ουραιμίας και απαιτείται αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση.

Η νεφρική νόσος συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα στα αρχικά της στάδια. Για τον λόγο αυτό, πολλές φορές διαγιγνώσκεται τυχαία κατά τη διάρκεια ενός προληπτικού ελέγχου με εξετάσεις αίματος ή ούρων.
Καθώς η νόσος εξελίσσεται, μπορεί να εμφανιστούν διάφορα συμπτώματα. Το άτομο μπορεί να αισθάνεται εύκολη κόπωση και γενική αδυναμία. Συχνά παρατηρείται πρήξιμο στα πόδια, στους αστραγάλους ή γύρω από τα μάτια. Τα ούρα μπορεί να γίνουν αφρώδη, να αλλάξουν χρώμα ή να παρουσιαστούν αλλαγές στην ποσότητά τους, είτε με μείωση είτε με αύξηση. Επίσης, η αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθεί ή να ρυθμίζεται δύσκολα.
Σε πιο προχωρημένα στάδια της νόσου, ενδέχεται να εμφανιστούν συμπτώματα όπως ναυτία, μειωμένη όρεξη ή φαγούρα στο δέρμα.
Επειδή τα συμπτώματα της νεφρικής νόσου συχνά είναι ήπια ή μη ειδικά, ο τακτικός προληπτικός έλεγχος με εξετάσεις αίματος και ούρων είναι ιδιαίτερα σημαντικός για την έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπισή της.

Η αυξημένη κρεατινίνη στο αίμα είναι ένα εύρημα που συχνά προκαλεί ανησυχία. Δεν σημαίνει πάντα σοβαρό πρόβλημα, αποτελεί όμως ένδειξη ότι η νεφρική λειτουργία χρειάζεται αξιολόγηση, ιδιαίτερα όταν το εύρημα επιμένει σε επαναλαμβανόμενες εξετάσεις.
Η κρεατινίνη είναι ένα προϊόν αποβλήτων του οργανισμού. Παράγεται καθημερινά από τον φυσιολογικό καταβολισμό των μυών, ιδιαίτερα σε άτομα με σωματική δραστηριότητα. Οι υγιείς νεφροί φιλτράρουν την κρεατινίνη από το αίμα και την αποβάλλουν με τα ούρα.
Όταν οι νεφροί δεν λειτουργούν σωστά, η κρεατινίνη δεν απομακρύνεται επαρκώς και τα επίπεδά της αυξάνονται στο αίμα. Η μέτρησή της γίνεται με εξέταση αίματος και εκφράζεται σε mg/dl. Οι φυσιολογικές τιμές κυμαίνονται συνήθως μεταξύ 0,6 και 1,2 mg/dl.
Μια ήπια αύξηση της κρεατινίνης συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα. Ωστόσο, μπορεί να αποτελεί ένδειξη ότι υπάρχει μείωση της νεφρικής λειτουργίας. Η ακριβής εκτίμηση γίνεται με ειδικούς υπολογισμούς που λαμβάνουν υπόψη την ηλικία, το φύλο και άλλους παράγοντες.
Επειδή τα επίπεδα της κρεατινίνης επηρεάζονται από τη διατροφή, την ενυδάτωση και τη σωματική άσκηση, είναι σημαντικό να παρακολουθούνται τακτικά. Η διαχρονική παρακολούθηση βοηθά τον γιατρό να εκτιμήσει αν η νεφρική λειτουργία παραμένει σταθερή ή παρουσιάζει επιδείνωση.

Η εξέταση κάθαρσης κρεατινίνης δείχνει πόσο γρήγορα οι νεφροί απομακρύνουν την κρεατινίνη από το αίμα. Η τιμή της κάθαρσης εκφράζεται σε χιλιοστόλιτρα ανά λεπτό (ml/min) και αποτελεί δείκτη της νεφρικής λειτουργίας. Για τη μέτρηση της κάθαρσης κρεατινίνης απαιτείται συλλογή όλων των ούρων επί 24 ώρες. Κατά την παράδοση των ούρων λαμβάνεται ταυτόχρονα και δείγμα αίματος. Ο γιατρός υπολογίζει την κάθαρση συγκρίνοντας την ποσότητα της κρεατινίνης που αποβάλλεται στα ούρα με τη συγκέντρωσή της στο αίμα. Η κάθαρση κρεατινίνης μειώνεται φυσιολογικά με την ηλικία. Ενδεικτικά, για άτομα άνω των 50 ετών οι φυσιολογικές τιμές είναι για του άνδρες 70–115 ml/min και για τις γυναίκες: 50–100 ml/min Τιμές χαμηλότερες από τα παραπάνω όρια υποδηλώνουν μειωμένη νεφρική λειτουργία και χρειάζονται ιατρική αξιολόγηση.

Η ουρία αίματος είναι μια ουσία που παράγεται από τον οργανισμό κατά τη διάσπαση των πρωτεϊνών και αποβάλλεται κυρίως μέσω των νεφρών. Η μέτρησή της γίνεται με εξέταση αίματος και δίνει πληροφορίες για τη λειτουργία των νεφρών και την κατάσταση της ενυδάτωσης του οργανισμού. Αυξημένες τιμές ουρίας μπορεί να εμφανιστούν όταν οι νεφροί δεν λειτουργούν σωστά, αλλά και σε καταστάσεις όπως αφυδάτωση, αυξημένη κατανάλωση πρωτεΐνης, πυρετός ή λήψη ορισμένων φαρμάκων. Χαμηλές τιμές ουρίας είναι σπανιότερες και συνήθως δεν έχουν κλινική σημασία. Η ουρία αίματος αξιολογείται πάντα σε συνδυασμό με άλλες εξετάσεις, όπως η κρεατινίνη, και με την κλινική εικόνα του ασθενούς. Μια μεμονωμένη αυξημένη τιμή δεν σημαίνει απαραίτητα σοβαρό πρόβλημα, αλλά μπορεί να χρειάζεται επανέλεγχος ή περαιτέρω διερεύνηση.

Πρωτεϊνουρία σημαίνει ότι στα ούρα ανιχνεύεται αυξημένη ποσότητα πρωτεΐνης. Φυσιολογικά, οι νεφροί δεν επιτρέπουν στις πρωτεΐνες να περνούν στα ούρα. Όταν αυτό συμβαίνει, μπορεί να σημαίνει ότι οι νεφροί δεν λειτουργούν σωστά. Η πρωτεϊνουρία μπορεί να είναι παροδική (για παράδειγμα μετά από έντονη άσκηση, πυρετό ή παρατεταμένη ορθοστασία) ή επίμονη, οπότε χρειάζεται περαιτέρω έλεγχο.Αν τα ούρα αφρίζουν έντονα στην τουαλέτα, αυτό μπορεί να είναι ένα πιθανό σημάδι αυξημένης ποσότητας πρωτεΐνης στα ούρα. Η ποσότητα της πρωτεΐνης μετριέται με ειδική εξέταση ούρων (λόγος πρωτεΐνης/κρεατινίνης) ή με συλλογή ούρων 24ώρου. Η αλβουμινουρία είναι μια ειδική μορφή πρωτεϊνουρίας και αφορά την παρουσία αλβουμίνης, της πιο σημαντικής πρωτεΐνης του αίματος, στα ούρα. Συχνά αποτελεί πρώιμο σημάδι νεφρικής βλάβης, ιδιαίτερα σε άτομα με σακχαρώδη διαβήτη ή αρτηριακή υπέρταση. Η αλβουμινουρία συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα, αλλά ανιχνεύεται με μια απλή εξέταση ούρων. Η έγκαιρη διάγνωση είναι σημαντική, γιατί με την κατάλληλη θεραπεία και παρακολούθηση μπορεί να προληφθεί ή να καθυστερήσει η επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας και να μειωθεί ο καρδιαγγειακός κίνδυνος.

Αιματουρία σημαίνει η παρουσία αίματος στα ούρα. Μπορεί να είναι ορατή (τα ούρα έχουν ροζ ή κόκκινο χρώμα) ή μη ορατή, να ανιχνεύεται δηλαδή μόνο σε εργαστηριακή εξέταση. Η αιματουρία δεν είναι νόσος από μόνη της, αλλά σύμπτωμα που μπορεί να οφείλεται σε διάφορες αιτίες, όπως ουρολοίμωξη, πέτρες στα νεφρά, παθήσεις των νεφρών ή του ουροποιητικού, έντονη άσκηση ή, σπανιότερα, πιο σοβαρά προβλήματα. Αν παρατηρήσετε αίμα στα ούρα ή αν βρεθεί αιματουρία σε εξέταση, είναι σημαντικό να απευθυνθείτε στον γιατρό σας για περαιτέρω έλεγχο και σωστή διάγνωση.

Η απεικόνιση των νεφρών δείχνει αν υπάρχει μειωμένο μέγεθος νεφρών ή ανώμαλη ανατομία. Για να προσδιοριστεί η αιτία και η σοβαρότητα της νεφρικής νόσου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν απεικονιστικές μέθοδοι όπως:
  • Υπερηχογράφημα
  • Αξονική τομογραφία (CT)
  • Μαγνητική τομογραφία (MRI)
Οι εξετάσεις αυτές μπορούν να αναδείξουν αποφράξεις, όγκους, λοιμώξεις, συγγενείς ανωμαλίες ή νεφρολιθίαση.

Ο γιατρός μπορεί να πάρει ένα μικρό δείγμα ιστού από τον νεφρό, ώστε να εξεταστεί στο μικροσκόπιο. Αρχικά, στο νοσοκομείο, με τη βοήθεια υπερήχων, εντοπίζεται ο νεφρός. Στη συνέχεια μετά από τοπική αναισθησία, ο γιατρός εισάγει μια βελόνα στο νεφρό ενώ ο ασθενής βρίσκεται σε πρηνή θέση και αφαιρεί ένα πολύ μικρό κύλινδρο ιστού (μήκους περίπου 1,5cm και πάχους 1mm).
Η διαδικασία διαρκεί λίγα λεπτά. Το δείγμα αποστέλλεται σε παθολογοανατόμο, ο οποίος εξετάζει τα κύτταρα για να εντοπίσει τη φύση της βλάβης.

Η σωστή συλλογή ούρων 24ώρου είναι απαραίτητη για να είναι αξιόπιστο το αποτέλεσμα της εξέτασης.
  • Την ημέρα που θα ξεκινήσετε, το πρωί, ουρείτε κανονικά στην τουαλέτα και δεν συλλέγετε αυτά τα ούρα. Σημειώστε την ώρα – από εκείνη τη στιγμή αρχίζει η συλλογή.
  • Από εκείνη την ώρα και για τις επόμενες 24 ώρες, συλλέγετε όλα τα ούρα σε ειδικό δοχείο που σας έχει δοθεί από το εργαστήριο.
  • Την επόμενη ημέρα, την ίδια ακριβώς ώρα, ουρείτε για τελευταία φορά και προσθέτετε και αυτά τα ούρα στο δοχείο. Τότε ολοκληρώνεται η συλλογή.
  • Κατά τη διάρκεια της συλλογής, το δοχείο πρέπει να διατηρείται σε δροσερό μέρος, κατά προτίμηση στο ψυγείο.
  • Μετά το τέλος της συλλογής, παραδώστε το δοχείο στο εργαστήριο, σύμφωνα με τις οδηγίες που σας έχουν δοθεί. Συνήθως, την ίδια ημέρα λαμβάνεται και δείγμα αίματος.
Σημαντικές οδηγίες
  • Αν χαθεί έστω και μία ούρηση, η συλλογή δεν είναι αξιόπιστη και πρέπει να επαναληφθεί.
  • Μην αλλάζετε τη συνήθη διατροφή ή την πρόσληψη υγρών, εκτός αν σας έχει δοθεί διαφορετική οδηγία από τον γιατρό σας.
  • Ενημερώστε τον γιατρό σας για φάρμακα που λαμβάνετε, καθώς ορισμένα μπορεί να επηρεάσουν το αποτέλεσμα.

Δυστυχώς, μια νεφρική νόσος δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Ωστόσο, αν διαγνωστεί έγκαιρα, μπορεί συχνά να επιβραδυνθεί σημαντικά η εξέλιξή της, να διατηρηθεί μια καλή ποιότητα ζωής και να προληφθούν επιπλοκές όπως αναιμία, οστικά προβλήματα και καρδιαγγειακά νοσήματα ακολουθώντας συγκεκριμένα βήματα.

  • Τακτική ιατρική παρακολούθηση από νεφρολόγο
  • Ρύθμιση συνοδών νοσημάτων (αρτηριακή πίεση, σακχαρώδη διαβήτη, δυσλιπιδαιμία)
  • Μεσογειακή διατροφή, προσαρμοσμένη στη νεφρική νόσο
  • Αποφυγή νεφροτοξικών φαρμάκων (π.χ. παυσίπονα όπως ιβουπροφαίνη, δικλοφενάκη)
  • Lifestyle (διακοπή καπνίσματος, ήπια σωματική άσκηση, διατήρηση φυσιολογικού βάρους, επαρκής αλλά όχι υπερβολική ενυδάτωση)
  • Αντιμετώπιση επιπλοκών (αναιμία, έλλειψη βιταμίνης D, δεσμευτικά φωσφόρου, οξέωση)
  • Φαρμακευτική αγωγή

Φαρμακευτική αγωγή
Πολλα φάρμακα που ρυθμίζουν την αρτηριακή πίεση ή τον σακχαρώδη διαβήτη έχουν μια προστατευτική λειτουργεία για τα νεφρά. Οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης και οι αποκλειστές των υποδοχέων αγγειοτενσίνης για παράδειγμα, μειώνουν την απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα και επιβραδύνουν την εξέλιξη της νεφρικής νόσου. Νεότερα φάρμακα, όπως οι αναστολείς SGLT2, συμβάλλουν στη μείωση της πίεσης μέσα στα νεφρά και προσφέρουν επιπλέον νεφροπροστασία, ακόμη και σε άτομα χωρίς σακχαρώδη διαβήτη. Επίσης, η φινερενόνη, ένα ειδικό φάρμακο που δρα σε ορμονικό επίπεδο, μειώνει τη φλεγμονή και τη δημιουργία ουλής στους νεφρούς. Ο γιατρός σας θα αποφασίσει ποια αγωγή είναι η καταλληλότερη για εσάς, ανάλογα με τη συνολική σας υγεία.

Αν η νεφρική νόσος προχωρήσει, μπορεί να φτάσει στο τελικό στάδιο, όπου η νεφρική λειτουργία έχει μειωθεί σημαντικά ή έχει σχεδόν χαθεί πλήρως. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται τελικού σταδίου νεφρική ανεπάρκεια. Σε αυτό το στάδιο, πρέπει να συζητηθούν οι θεραπευτικές επιλογές, όπως:
  • Αιμοκάθαρση
  • Περιτοναϊκή κάθαρση
  • Μεταμόσχευση νεφρού

Οι περισσότεροι άνθρωποι με υψηλή αρτηριακή πίεση δεν έχουν συμπτώματα. Η αρτηριακή πίεση είναι η δύναμη που ασκεί το αίμα στα τοιχώματα των αρτηριών.
Όταν η αρτηριακή πίεση παραμένει μόνιμα αυξημένη, ονομάζεται υπέρταση. Η υψηλή αρτηριακή πίεση επιβαρύνει τα νεφρά αλλά και ολόκληρο τον οργανισμό.
Η υψηλή αρτηριακή πίεση αναγκάζει την καρδιά να εργάζεται σκληρότερα και με την πάροδο του χρόνου μπορεί να προκαλέσει βλάβες στα αιμοφόρα αγγεία των νεφρών αλλά και ολόκληρου του σώματος.
Όταν τα αιμοφόρα αγγεία των νεφρών υποστούν βλάβη, τα νεφρά δεν μπορούν πλέον να απομακρύνουν αποτελεσματικά τις άχρηστες ουσίες και την περίσσεια υγρών από τον οργανισμό.
Η περίσσεια υγρών που παραμένει στο σώμα και οι δομικές και λειτουργικές αλλαγές στα νεφρά που προκαλεί η εξελισσόμενη νεφρική νόσος οδηγούν σε περαιτέρω αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Έτσι δημιουργείται ένας επικίνδυνος φαύλος κύκλος.
Η αρτηριακή πίεση μετριέται με ένα πιεσόμετρο στον βραχίονα. Το αποτέλεσμα της μέτρησης εκφράζεται με δύο αριθμούς:

  • Ο πρώτος αριθμός είναι η συστολική αρτηριακή πίεση και δείχνει την πίεση κατά τη συστολή της καρδιάς
  • Ο δεύτερος αριθμός είναι η διαστολική αρτηριακή πίεση και δείχνει την πίεση μεταξύ δύο καρδιακών παλμών

Η αρτηριακή πίεση θεωρείται φυσιολογική όταν είναι περίπου 130/80 mmHg Οι ασθενείς με νεφρική νόσο, πρωτεϊνουρία ή με σακχαρώδη διαβήτη θα πρέπει ιδανικά να διατηρούν την αρτηριακή τους πίεση ακόμη χαμηλότερη.

  • Διατήρηση φυσιολογικού βάρους (BMI 20–25)
  • Η μεσογειακή διατροφή συνιστάται ιδιαίτερα
  • Περιορισμός της ημερήσιας πρόσληψης αλατιού Η πρόσληψη αλατιού δεν θα πρέπει να υπερβαίνει τα 4,5–6 g την ημέρα. Αυτό αντιστοιχεί σε περίπου 1 κουταλάκι του γλυκού. Συχνά υπάρχουν μεγάλες ποσότητες αλατιού κρυμμένες στα τρόφιμά
  • Σωματική δραστηριότητα, τουλάχιστον 30 λεπτά καθημερινά
  • Αποφυγή υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ
  • Φαρμακευτική αγωγή

Καθώς οι νεφροί μπορεί να νοσήσουν χωρίς πόνο ή προειδοποιητικά σημάδια η έγκαιρη διερεύνηση για χρόνια νεφρική νόσο σε άτομα υψηλού κινδύνου στα πλαίσια ενός προληπτικού ελέγχου νεφρών έχει μεγάλη σημασία Οι στόχοι του ελέγχου είναι έγκαιρη διάγνωση της χρόνιας νεφρικής νόσου, η επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου, η μείωση καρδιαγγειακών επιπλοκών και η έγκαιρη νεφρολογική παρακολούθηση.

Ποιοι πρέπει να κάνουν έλεγχο;
Ιδιαίτερα σημαντικός αν κάποιος εχει:
  • Διαβήτη
  • Υψηλή αρτηριακή πίεση
  • Καρδιοπάθεια
  • Συγγενή με νεφρική νόσο
  • Ηλικία άνω των 60 ετών
  • Μακροχρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων (π.χ. παυσίπονα)

Τι περιλαμβάνει ο έλεγχος;
  • Εξέταση αίματος - Δείχνει πόσο καλά καθαρίζουν οι νεφροί το αίμα: Κρεατινίνη ορού και υπολογισμός eGFR
  • Εξέταση ούρων - Eλέγχει αν υπάρχει πρωτεΐνη στα ούρα (σημάδι νεφρικής βλάβης): λόγος λευκωματίνης/κρεατινίνης (ACR) σε τυχαίο δείγμα ούρων
  • Μέτρηση αρτηριακής πίεση
Επικοινωνια

Επικοινωνία

Ο ιατρός δέχεται ασθενείς κατόπιν ραντεβού στο ιδιωτικό του ιατρείο στην I.D. Meds Clinic, καθώς και στην Κλινική Άγιος Λουκάς.
Οι επεμβατικές πράξεις, όπως η βιοψία νεφρού και η τοποθέτηση καθετήρων αιμοκάθαρσης, πραγματοποιούνται στην Κλινική Άγιος Λουκάς, σε οργανωμένο νοσοκομειακό περιβάλλον.
Και στους δύο χώρους, η κλινική εξέταση υποστηρίζεται από σύγχρονα μηχανήματα υπέρηχων, εξασφαλίζοντας υψηλή διαγνωστική ακρίβεια. Το ιατρείο είναι εύκολα προσβάσιμο για άτομα με μειωμένη κινητικότητα και διαθέτει άνετη δυνατότητα στάθμευσης. Πρόκειται για έναν σύγχρονο, προσεγμένο και πλήρως εξοπλισμένο χώρο, σχεδιασμένο ώστε να προσφέρει άνεση και διακριτικότητα στους ασθενείς.
Για περισσότερες πληροφορίες ή για προγραμματισμό ραντεβού, μπορείτε να επικοινωνήσετε τηλεφωνικά ή μέσω email.

Medical Office
Emailsotiriou@nephrologos.org
Address
I.D. Meds Clinic
Κομνηνών 15, 1ος όροφος
Πανόραμα, 55236, Ελλάδα
Phone (I.D. Meds Clinic)2310333303 (14:00-20:00 Γραμματεία)
Phone (Άγιος Λουκάς)2311388410